Dr. Alessandro Martins tira dúvidas sobre cuidados no pós-operatório das cirurgias de rejuvenescimento facial

*Por Dr. Alessandro Martins

Em artigos anteriores, eu havia comentado sobre o facelift (também conhecido como lifting facial), a cirurgia de rejuvenescimento facial em que reposicionamos estruturas profundas musculares e gordurosas da face. Tanto em homens como em mulheres, os resultados são excelentes, bem diferentes do que era verificado no passado, quando a cirurgia da face era estigmatizada, pois o rosto ficava bastante repuxado. Hoje em dia essa característica já não é mais tão vista porque, diferentemente do que se fazia antes, a tração é exercida nas estruturas profundas e só mesmo a pele excedente é retirada. Com isso, os resultados são naturais, muito mais bonitos e com a mesma durabilidade que tínhamos no passado.

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Nas últimas semanas, porém, vimos algumas polêmicas sobre a questão do pós-operatório. Então, vamos comentar aqui sobre as dúvidas a respeito do pós-operatório de cirurgias de rejuvenescimento facial. São diferentes das cirurgias corporais, em que há muitas limitações de movimento e esforços físicos, pois muitas mexem na parede muscular como, por exemplo, a abdominoplastia. Normalmente, estas cirurgias têm múltiplas camadas de pontos. O esforço físico levaria à abertura desses pontos e fechamentos musculares, trazendo complicações. A cirurgia da face, no entanto, é mais superficial, uma cirurgia em que, normalmente, o esforço físico corporal não leva à abertura de pontos. Em tempo: Mas não é por isso que qualquer esforço pode ser feito.

A complicação mais comum da cirurgia da face se chama hematoma. É um acúmulo de sangue nos vasos, uma lesão vascular, diferentemente de mancha roxa, que está relacionada a traumas, como pancadas. E por quê? Porque o rosto é muito vascularizado. Principalmente em homens, por causa da presença da barba, o rosto tem muitos vasos sanguíneos. Então há muito fluxo de sangue. Tanto que qualquer corte no rosto, no lábio ou na testa leva a um sangramento volumoso, muitas vezes a partir de um ferimento pequeno.

Dr. Alessandro Martins (Foto: Vinicius Mochizuki)

Os esforços físicos aumentam, e muito, o risco da formação de hematomas no pós-operatório. O problema do hematoma é que, se ele coletar esse sangue no rosto, muitas vezes a paciente tem que voltar ao bloco cirúrgico para drená-lo, ou ele pode fazer pressão na pele do rosto, que é bastante fina, e que está toda descolada por conta da cirurgia, levando à necrose e à isquemia. Essa seria a complicação mais grave. É por isso que o repouso na fase inicial da cirurgia de face é importante para se evitar essas complicações. Mesmo porque uma complicação numa cirurgia de face dificilmente consegue ser camuflada ou escondida.  Precisamos ter muito cuidado para que tudo corra bem. É uma cirurgia que tem que dar cem por cento certo e que não pode ter nenhuma intercorrência. Principalmente complicações que podem comprometer a vascularização da pele, levando a uma sequela parecida com uma queimadura no rosto.

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 FIQUE ATENTO

1- A cirurgia de face, hoje em dia, tem resultados muito bonitos, bem diferentes dos estigmas do passado, sendo bem procurada e com bons resultados tanto no sexo masculino quanto no feminino.

2- Não espere o rosto envelhecer muito para ser candidato a uma cirurgia de face: além de transformar um procedimento relativamente simples numa cirurgia mais trabalhosa, a mudança radical das estruturas faciais corrigindo esse envelhecimento leva a uma transformação muito brusca. Isso pode causar estranheza nas pessoas que conhecem o paciente.

3- Todo pós-operatório é importante. Na verdade, é tão importante quanto o ato cirúrgico. A maioria das complicações da cirurgia plástica não é decorrente da cirurgia em si, do operatório, mas da evolução pós-operatória. Independentemente do porte, da localização da cirurgia, os cuidados pós-operatórios são extremamente importantes para um bom resultado independentemente da técnica.

4- Se você tiver uma complicação relacionada a sangramento em face, a essa coleção de hematomas, o cirurgião deve ser imediatamente contatado. Se possível, deve haver uma operação para drenar o sangue para não haver complicações de isquemia de pele, que podem levar a alterações cicatriciais importantes e prejudiciais à estética facial.

5- Ressalto a importância de o paciente não perder o timing para a hora de operar o rosto e sempre estar alinhado, tanto no pré-operatório como no pós-operatório, com as orientações do cirurgião. Porque não são orientações somente sobre a questão do esforço físico. São uma série delas, como exposição solar, uso de medicamentos que podem aumentar o sangramento, como aspirina e ginkobiloba; o fumo no pós-operatório (o cigarro causa um maior risco de complicações de isquemia da pele do rosto), entre outras.

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