*Por Alessandro Martins
A cirurgia do perfil facial é muito importante, pois traz uma definição que pode proporcionar grande beleza e equilíbrio. Não é incomum o paciente ter queixas e não saber apontar exatamente qual é o seu problema. Às vezes, acha que tem o nariz muito grande, mas, na verdade, pode ser que tenha o queixo pequeno. Eventualmente, acredita que seu lábio é fino, mas é a alteração de sua mandíbula que fez um crescimento diminuído, trazendo essa mandíbula para trás. Quando se olha esse paciente de perfil, a impressão é de que seu lábio superior é muito fino ou retraído e seu queixo muito comprido, alongado.
O perfil facial está relacionado a alterações do crescimento do esqueleto ósseo da face. Várias alterações, principalmente dentárias e respiratórias, estão associadas a esse crescimento. Os pacientes que usam aparelho, porque têm dentes superiores ou inferiores mais projetados, têm alteração de crescimento tanto do queixo como do nariz e do céu da boca. Eles podem ser respiradores bucais e roncar. O perfil é considerado tão estético que, normalmente, não imaginamos quantas atribuições funcionais estão relacionadas a ele e justificam perfis não-harmônicos.
Um ótimo exemplo de como uma celebridade se transformou incrivelmente após a alteração do seu perfil é a Lady Gaga. Quando começou, ela tinha o queixo retraído e um nariz que parecia maior do que realmente era. Depois de reposicionar seu perfil, a proporção mudou e a sua beleza transformou-se completamente.
Quando falamos de perfil e, principalmente, de modificações ósseas da face que alteram a mordedura, a oclusão dos dentes ou a função respiratória, que são casos mais complicados, não estamos tratando apenas da beleza. Esses pacientes têm indicação cirúrgica, inclusive para usufruírem de uma boa qualidade de vida: uma melhor mordedura, para que não sintam dor na articulação da mandíbula, que respirem bem e que não ronquem.
Dr. Alessandro Martins (Foto: Vinicius Mochizuki)
Pacientes com alterações mais graves do esqueleto facial, mais pronunciadas, são candidatos a cirurgias ósseas da face. Chamam-se cirurgias ortognáticas, em que podemos tanto avançar a porção da maxila, que fica acima dos lábios superiores, com isso trazendo os dentes e toda a porção da arcada dentária superior para uma posição mais correta, ou levar a mandíbula para trás e promover o equilíbrio com a maxila.
Esses, porém, são casos mais graves, em que o crescimento facial gera muitas alterações. E é uma cirurgia que tem uma indicação absolutamente precisa, com resultados estéticos e funcionais maravilhosos. As operações são feitas por cirurgiões plásticos que têm formação em cirurgia crânio-facial ou por bucomaxilos faciais, que são dentistas com experiência nesse tipo de cirurgia óssea.
Casos mais leves, em que estamos visando uma melhor estética do perfil facial, podem ser resolvidos com procedimentos cirúrgicos e até estéticos, com uso de preenchedores. Casos bastante comuns são os de pacientes que acham seu nariz muito comprido, com a ponta mais caída. Quando fazemos uma rinomodelação e, principalmente, quando preenchemos o queixo e o ângulo da mandíbula, esses pacientes equilibram essa proporção facial, melhorando incrivelmente o seu perfil, que se torna harmônico.
Em alguns pacientes, quando o problema é o queixo grande, comprido, esse equilíbrio é um pouco mais difícil somente com a utilização de preenchedores e sem a cirurgia ortognática. Por vezes, porém, a remodelação com preenchimentos do lábio superior pode diminuir essa diferença. Mas, os casos em que realmente conseguimos uma grande harmonia do perfil com procedimentos estéticos e algumas cirurgias faciais realmente são os de pacientes que se queixam do nariz muito grande e do queixo muito retraído.
Outra opção é o preenchimento do mento (queixo) associado à conduta cirúrgica. Quem faz uma rinoplastia para diminuir o nariz ou levantar sua ponta e associa isso à colocação de uma prótese de queixo tem o tratamento definitivo do seu perfil. É uma excelente opção e uma cirurgia de associação comum que não só melhora a estética facial, como pode melhorar a função também. Muitas vezes esses pacientes têm desvio de septo e queixas respiratórias que podem ser corrigidos durante uma rinoplastia funcional.
Alguns pacientes têm essa alteração do perfil pelo envelhecimento. Quando temos certo grau de envelhecimento facial, acabamos perdendo um pouco do esqueleto ósseo e, com isso, a mandíbula e o queixo ficam mais mal definidos. Pacientes que não tinham alteração no crescimento facial quando eram jovens e começam a apresentar em idade mais avançada tornam-se, então, candidatos a um face lifting, que é a cirurgia do rejuvenescimento do rosto em que retiramos pele e gordura da região do pescoço, melhorando a definição do ângulo da mandíbula e do queixo. Essas cirurgias podem ser associadas, também, a próteses de mento e a preenchedores de mandíbula e de ácido hialurônico na região do queixo para valorizar ainda mais o contorno da mandíbula.
FIQUE ATENTO
. É importante fazer uma avaliação do seu perfil para escolher a melhor opção terapêutica.
. Alguns pacientes com alterações do perfil mais intensas, mais avançadas, têm indicação de cirurgia ortognática e de alteração da proporção óssea entre a maxila e a mandíbula.
. A associação de rinomodelação com preenchedor de ácido hialurônico na região do queixo e da mandíbula pode melhorar muito o seu perfil, porém é sempre temporária.
. A cirurgia definitiva para esse perfil é a rinoplastia funcional associada à inclusão de uma prótese de mento.
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