*Por Dr. Alessandro Martins
Ginecomastia é o nome que se dá ao aumento das mamas em homens, também considerado como hipertrofia mamária masculina. A ginecomastia pode ter várias causas e ela se apresenta em vários momentos da vida do homem. Podendo ser fisiológica, no caso dos recém-nascidos, que possuem um aumento da glândula mamária por efeito do estrogênio materno e é comum também nos adolescentes, que no início da puberdade, podem apresentar ginecomastia por um atraso no início da produção de testosterona, o que os deixa, por um tempo, sob o efeito do estrogênio. Em adultos, existem várias causas, que podem ser causas medicamentosas ou relacionadas a algumas patologias. Dentre algumas patologias que levam à ginecomastia podemos listar insuficiência hepática e doenças testiculares, que podem levar a uma queda da produção de testosterona ou a um aumento da circulação de estrogênio, levando a esse aumento da glândula mamária no homem.
Hoje em dia, uma das causas muito comum é a utilização de esteroides e anabolizantes. O anabolizante pode ter uma conversão, pode ser transformado em estrogênio e esse hormônio vai atuar na glândula mamária do homem levando a um aumento. Então, esses pacientes que fazem uso de esteroides apresentam ginecomastia no decorrer de seus ciclos. E é aconselhável que usem bloqueadores desses receptores de estrogênio na mama para que esse evento não ocorra.
A ginecomastia tem diversas causas, que precisam ser diagnosticadas antes de qualquer intervenção (Foto: Reprodução)
Ginecomastia x Lipomastia
Outra coisa importante é diferençar ginecomastia de lipomastia. Ginecomastia seria o aumento real da glândula e a lipomastia seria o aumento de gordura na mama. Alguns pacientes podem ter um aumento do volume mamário não por aumento do tecido glandular, mas por um aumento de gordura. Isso é muito comum em pacientes acima do peso, obesos e pacientes ex obesos, que, mesmo após a perda de grande quantidade de peso, ainda apresentam o volume das mamas aumentados.
Tratamentos
As técnicas de tratamento vão depender muito do tipo de ginecomastia e da sua causa. As que são efeito de medicações, de drogas, podem ter uma redução total ou parcial após a suspensão dos produtos. A ginecomastia quando ela é muito volumosa e inclusive pode ter assimetria, ou seja, o paciente pode apresentar uma mama maior que a outra, muitas vezes o tratamento se torna cirúrgico. Os cortes que vão levar nessas cirurgias vão depender muito do tamanho da mama. Mamas pequenas a gente consegue resolver com pequenos cortes na base do mamilo e da auréola. Ginecomastia maiores, principalmente se elas forem associada à sobra de pele, é necessário que esse excesso seja removido, como é o caso de ex obesos. Então são necessárias cicatrizes maiores, que podem até atravessar o tórax.
As diversas gradações da ginecomastia
Uma coisa muito comum é a associação de lipoaspiração com retirada da glândula, quando a gente tem uma ginecomastia que é mista, uma porção de lipomastia e uma porção de aumento real da glândula. Então, a lipoaspiração se associa à retirada da glândula para com isso melhorar o resultado estético da cirurgia e principalmente nesses pacientes relacionados a uso de anabolizantes e esteroides, já que a combinação da lipoaspiração com retirada da glândula melhora também a definição da musculatura peitoral.
Dr. Alessandro Martins é médico cirurgião plástico com subespecialização em reconstrução de mamas pós-mastectomia (Foto: Sergio Baia)
Pós-operátorio
Restrições comuns no pós operatório da ginecomastia são: atividade física e dirigir. Se assemelha muito à cirurgia da mama da mulher em relação a restrições. Então, o ideal é que o paciente fique de 15 a 30 dias, dependendo do tamanho da cirurgia, sem praticar atividades físicas e sem dirigir. O mais importante da ginecomastia é que é um sinal de alerta. Então, é importante que o paciente pesquise a causa e não somente trate cirurgicamente a ginecomastia sem reconhecer qual a causa que levou a esse aumento da glândula.
Câncer de mama
Em relação ao risco de câncer de mama, a ginecomastia é uma doença benigna, ou seja, ela não é um fator de risco para câncer de mama. Os fatores de risco para câncer de mama, em homens, que é uma doença rara, existem critérios esporádicos, ou seja, que são relacionados aos hábitos de vida, e alguns critérios genéticos. Entretanto, de modo geral, a ginecomastia não é um fator de risco para câncer de mama, mas é importante que todo paciente que tem sua glândula retirada num procedimento cirúrgico que é o tratamento da ginecomastia, essa glândula seja levada para estudo de análise, para ver se tem alguma alteração celular compatível com doença maligna nesse tecido que foi removido.
Contato: Dr. Alessandro Martins
Facebook: clique aqui
Instagram: @dr.alessandromartins
Artigos relacionados
Videocast 'Cultura Inclusiva' analisa como incluir as pessoas com deficiência nas organizações para além das cotas
Regina Duarte revela planos de voltar aos palcos, anuncia exposição no Rio e fala de suas novelas reprisadas
Jornada pelas biorrefinarias de cana-de-açúcar: inovações e ênfase à sustentabilidade na produção de etanol e bioenergia
